Sarcosporidiosis

** Integrantes **
Layera, C.; Lillo, P.; Loaiza, A.; Lopez,V.; Mardones, L.; Martinez, C.; Millar, M.P. = = =**Sarcosporidiosis**=

Sarcosporidiosis o Sarcocitosis es una enfermedad causada por protozoos apicomplexos del género // Sarcocystis spp // (del griego //sarx//: carne y //kystis//: quistes). Esta enfermedad es cosmopolita y una especie es zoonotica. Afecta a un gran número de especies hervívoras y carnívoras. La patogenicidad depende de la especie a la cual afecte.

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 * Etiología **

Sub reino:Protozoa Phylum: Apicomplexa Clase: Sporozoea Sub clase: Coccidia Orden: Eucoccidiida Género // : Sarcocystis // || Parásito heterogeno (ciclo indirecto) y heterogenético. Para su ciclo biológico requiere la existencia de dos huéspedes que se comporten bajo la relación predador-presa. Los huéspedes definitivos son los carnívoros o predadores (perros, gatos, zorros, coyotes,  hombre etc.) y los huéspedes intermediarios son los herbívoros o presa (rumiantes, equinos, porcinos, etc.). Los sarcocystos se ubican en quistes generalmente microscópicos, en la musculatura de los huéspedes intermediarios, en los cuales realizan parte del ciclo (fase asexuada). En los huéspedes definitivos se completa el ciclo con la fase sexuada que culmina con la producción de ooquistes que son eliminados con las heces. Los ooquistes son del tipo // Isospora //(dos esporoquistes con 4 esporozoitos cada uno) y son inmediatamente infectantes.
 * Reino: Protista

Su ciclo es del tipo indirecto, en el que los hospederos definitivo, por predación o carnivorismo ingieren quistes musculares con bradizoitos, estos bradizoitos se liberan en el intestino de los hospederos y atraviesan la mucosa hasta asentarse en la lamina propia subepitelial donde se diferencian inmediatamente a macrogameto y microgameto, y por conjugación, se generan ooquistes de pared fina que generalmente se rompen, dejando libre los esporoquistes en el intestino, los que salen por las heces inmediatamente infectantes. Estos esporoquistes al ser consumido por los hospederos intermediarios dejan en libertad los esporozoitos que invaden la pared intestinal del animal, penetran los capilares y se reparten por la circulación, allí irrumpen las células endoteliales de los vasos y se multiplican por dos generaciones, de estos ciclos resultan merozoitos que penetran en las células de la musculatura estriada o cardiaca para formar metrozoitos que se dividen rápidamente ( equivalentes a los taquizoitos de toxoplasma) luego de un mes los metrozoitos se dividen lentamente formando bradizoitos que se acumulan en quistes tabicados y de pared gruesa, que corresponden a los Sarcocystis maduros e infectantes para los hospederos definitivos.

La ubicación más frecuente es en la pared del esófago, diafragma, musculatura del cuello, siendo abundantes en el corazón. Los quistes musculares son generalmente microscopicos, pero según la especie, pueden llegar a ser grandes y visibles macroscópicamente (2 cm.) y se encuentran distribuidos como rayas blanquecinas (similares a un grano de arroz) en dirección de las fibras musculares.

Los // Sarcocystis //no producen una etapa de merogonia en el hospedero definitivo como las demás coccidias, pero el número de bradizoitos en cada quiste muscular ingerido es tan alto que aún permite la producción de millones de ooquistes.

Periodo de prepatencia en carnívoros: De 7 a 14 días Periodos de patencia: De 1 semana a varios meses. De la ingestión de esporoquistes a la presencia de bradizoitos infectantes en músculos de HI: De 2 a 3 meses, pero puede extenderse a 12 meses en algunas especies.

CUADRO 1 ** Denominación de algunas especies del género ** Sarcocystis **. intermediario || ** Huésped ** definitivo ||
 * ** Especie y sinónimo ** || ** Huésped **
 * // S. bovifelis (S. hirsuta) // || Bovino || Gato ||
 * // S. bovicanis (S. cruzi) // || Bovino || Perro (lobo, zorro) ||
 * // S. bovihorninis (S. hominis) // || Bovino || Hombre ||
 * // S. ovifelis (S. gigantea) // || Ovino || Gato ||
 * // S. ovicanis (S. tenella) // || Ovino || Perro ||
 * // S. porcifelis // || Porcino || Gato ||
 * // S. suicanis (S. miescheriana) // || Porcino || Perro ||
 * // S. suihominis // || porcino || Hombre ||
 * // S. equicanis (S. bertrami) // || Equino || Perro ||
 * // S. fayeri // || Equino || Perro ||
 * // S. caprácanis // || Caprino || Perro ||
 * // S. hircicanis // || Caprino || Perro ||
 * //S. aucheniae// || CSA || Perro ||
 * //S. lamacanis// || Llama || Perro ||
 * //S. tilopoidi// || Guanaco || Perro ||

Entre todas las especies de sarcocystis que infectan a los mamíferos solo se conocen dos que parasitan el intestino humano : //S. suihominis y S. hominis// ( también conocido como //S.bovihominis//).

**Signos y sintomas clínicos **
En hospederos intermediarios **
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 En bovinos, ovinos, porcinos o caprinos infectados experimentalmente con altas dosis de esporoquistes (104 ó 106) de **//Sarcocystis//,** se produce una sarcocistosis aguda. Este __cuadro agudo__ es caracterizado por : Síndrome febril con hipertermia, anorexia, disminución de peso, anemia, ataxia, aumento de volumen de los ganglios palpables, alopecias, edema submandibular, exoftalmia y abortos en hembras gestantes (principalmente en oveja y cabra), pudiéndose producir la muerte a los 17 a 30 días después de la infección.

Al final de la fase aguda con los síntomas respectivos, los animales mueren o evolucionan hacia la cronicidad. El __estado crónico__ es de alta frecuencia en la mayoría de los animales, este está determinado por la localización muscular de los parásitos y no se presentarían síntomas clínicos apreciables. Sin embargo se han descrito ciertas reacciones inflamatorias leves en el tejido muscular, debido a la ruptura de quistes y su consiguiente degeneración, trastornos en la aprehensión de alimentos, masticación y deglución.

A la necropsia se observa palidez de las mucosas y vísceras, linfoadenopatía generalizada, petequias en la mucosa intestinal y hemorragias en la musculatura esquelética. Histológicamente hay infiltración de células mononucleares en el miocardio, cerebro, hígado y músculo estriado En hospederos definitivos ** Se puede señalar que este protozoo no causa mayores trastornos clínicos en los carnívoros, por lo que en perros o gatos no se alcanza a percibir signos clínicos por esta infección, solo se ha observado una leve inflamación de la pared intestinal y formación de mucus. ​ En el **hombre** sólo la especie //Sarcocystis// encontrada en los cerdos (//S. suihominis//), puede ocasionar un trastorno clínico en él, siendo malestares digestivos, diarrea, nauseas y fiebre los síntomas más comunes (similares a los de una intoxicación alimenticia)
 * 

Patogenia
 En **equinos**, la especia //S. neurona// causa EPM (Equine protozoal myeloencephalitis), la enfermedad neuronal más común de estos mamíferos. La patogenia se desarrolla cuando el parásito atraviesa la barrera hematoencefálica vía sanguínea o linfática, infectando el citoplasma de las neuronas y leucocitos del cerebro o de la médula espinal, donde forma merontes compuestos de 4 a 40 merozoitos. Esta infección provoca una inflamación en los órganos nerviosos infectados, confluyendo en diferentes signos y síntomas que dependen de la localización y extensión de las lesiones. Pero la infección es mucho más común de la enfermedad y si se presenta, el diagnóstico es muy bueno. Las especies más patógenas para bovinos son //S. bovicanis// //o// //S. cruzi// y en ovinos la especie //S. ovicanis.// Los síntomas agudos en **rumiantes** son causados por la destrucción de los endotelios por los parásitos y el cuadro crónico en la naturaleza no se manifiesta clínicamente en estos animales, aunque en EEUU y Canadá se reporta la “Enfermedad de Dalmeny”, causada por los sarcocistos con síntomas parecidos a la infección experimental. Pero en forma natural, las dosis ingeridas no son tan altas como para causar este cuadro. En **porcinos** la infección es muy común, pero generalmente asintomática, sin embargo, un alto consumo de parásitos simultáneamente puede causar una enfermedad severa en la segunda semana de infección.

** Epidemiología **
La sarcosporidiosis tiene distribución mundial y una prevalencia tan elevada que puede llegar a más allá del 90% en animales de abastos. La infección intestinal del hombre está distribuida en la mayor parte del mundo, con una incidencia de 6 % a 10% (OMS, 1981).

La supervivencia en el medio de los esporocistos es muy grande y el éxito de esta supervivencia en el medio viene determinado por la biología del parásito donde los ooquistes ya salen esporulados con las heces, por lo tanto los sarcocistos solo deben sobrevivir en el medio no evolucionar. La existencia de un gran número de especies parasitarias, el poder disponer de una suficiente diversidad de hospedadores poseer las formas libres en el medio y una notable resistencia a los agentes adversos, hacen que sarcocistiosis presente prevalencias muy altas En cuanto a la diseminación de la enfermedad perros y gatos infectados en ambientes rurales difunden elementos de diseminación por su relación ecológica con los hospederos intermediarios. Los hospedadores definitivos actúan como difusores de ooquistes y esporoquistes en el medio, cuya dispersión está relacionada con la motilidad de los hospedadores. Plantear el decomiso de los animales infectados a nivel de mataderos es imposible debido a la alta prevalencia. Además los quistes en estas especies son microscópicos. Se exceptúan los camélidos sudamericanos en los que se desarrollan quistes macroscópicos de hasta 2 cm de longitud, lo cual determina pérdidas económicas por el decomiso de la zona muscular o canal afectada.

En Chile el protozoo se conoce desde hace más de 50 años. La prevalencia de la enfermedad es bastante alta, siendo de un 100% en bovinos, 86% en ovinos y 85% en porcinos provenientes de la zona central del país (Ver cuadro 2). La sarcosporidiosis causa un grave problema con los camélidos sudamericanos, especialmente llama, alpaca y guanaco. La Sarcosporidiosis genera un grave problema en la XII región en cuanto a la comercialización de la carne, por los quistes de gran tamaño bajando la calidad de la carne para el consumo humano. Hay pérdidas económicas que se estiman en un 20% de la producción altoandina por el decomiso a lo que además se le suma la pérdida de animales por los abortos y pérdida de peso de animales en crecimiento. Este es un grave problema por el freno a los intentos de mejorar la comercialización de este producto nacional, y también para la estimulación de la crianza del guanaco, cuya canal tiene un rendimiento similar a la del bovino y ovino.

Diagnóstico
El diagnostico in vivo de sarcocistosis aguda es difícil ya que los síntomas no son totalmente específicos, por lo que pueden confundirse con otros procesos patológicos. La infección en los huéspedes definitivos carnívoros, puede diagnosticarse mediante la búsqueda de los esporoquistes en exámenes coprológicos de flotación.

Métodos serológicos: ELISA, inmunofluorescencia indirecta y hemoaglutinación utilizando antigeno con bradizoitos.

Exámenes post mortem: Detectar sarcosporidiosis muscular se basa en observaciones macroscópicas de los quistes, que pueden verse principalmente en la necropsia, o durante la inspección de las canales en el matadero. Los quistes microscópicos, en cambio, se pueden detectar mediante la fototriquinoscopía (en cerdos), o bien a través de cortes histológicos o digestión artificial de trozos musculares. De éstas técnicas post-mortem la más eficiente es la digestión artificial, ya que se analiza una gran cantidad de tejido y permite la liberación de los merozoitos de los quistes musculares aumentando las probabilidades de su hallazgo.

Generalmente no se tratan animales domésticos por infección. La administración de drogas antiprotozoarias a los carnívoros, no son muy eficientes para controlar la sarcosporidiosis intestinal y evitar la diseminación de esporoquistes. Aun asi, existen investigaciones y se ha comprobado la eficacia que tendria el toltrazuril en perros, que a partir del 6º dia de tratamiento puede controlar la sarcocistiosis, este farmaco impide el desarrollo de los distintos estadios de los coccidios (fase sexual y asexual). Cuando aparece un brote en rumiantes se ha sugerido la introducción de amprol en la dieta de los animales de efecto profiláctico. En caballos se debe colocar Pirimetamina (antiprotozoario) + Sulfa/Trimetoprim (antimicrobiano), Ponazuril (sintomas neurologicos) y Toltrazuril (antiprotozoario). En humanos la infección por //Sarcocystis hominis// no requiere tratamiento antiparasitario, aunque en presencia de eosinofilia u otros datos sugerentes de reacción de hipersensibilidad pueden utilizarse corticosteroides.

**Prevención y control**
No existe vacuna para prevenir la sarcosporidiosis, pero existen investigaciones que indican que ovinos, caprinos, bovinos y cerdos pueden ser inmunizados con bajas concentraciones de esporoquistes (3). Para controlar la sarcosporidiosis se debe cortar el ciclo del parásito, para esto se debe asegurar que los carnívoros (perro, gato, hombre) se alimenten con comida enlatada, seca o cocida y evitar que cacen. En el caso de la preservación de la carne, esta debe ser sometida a una adecuada congelación (4). También se debe evitar en lo posible que perros y gatos frecuenten los corrales de animales o las bodegas de alimentos. Una forma de prevenir la diseminación de esporoquistes en el ambiente es limitar el número de perros en zonas ganaderas y eliminar perros vagos y zorros. En el caso de los herbívoros, los alimentos almacenados deben estar cubiertos y los comederos y bebederos deben estar en altura para evitar contaminación con heces. Otra medida de control importante es el rol del médico veterinario en la inspección de las canales. Las carcasas que son inspeccionadas y están parasitadas deben ser decomisadas para evitar su comercialización. También es fundamental centralizar la matanza de animales en mataderos autorizados y con buenas condiciones higiénico-sanitarias para evitar la matanza clandestina o domiciliaria (3).